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尿酸偏高,吃什么可以辅助降尿酸,避免痛风发作?医生有话和您说

佚名 健康 2020年09月29日

尿酸偏高,吃什么可以辅助降尿酸,避免痛风发作?医生有话和您说

尿酸居高不下,可不仅仅只会导致痛风急性发作!

长期的尿酸超标会导致人们高血压发病几率增加1.4倍,会导致患者患糖尿病的发病风险增加17%,而且会增加已经患有冠心病病人的死亡风险12%!看到以上的数据,您还简单的认为高尿酸仅仅会导致痛风吗?


另外长年的处于高尿酸血症的状态,还会导致人们患肾结石的风险明显增加,结石比较小的时候,可能会诱发人们出现绞痛,出现输尿管结石,严重的有可能导致血尿,有可能导致尿路感染等问题!当结石形成的越来越多越来越大,将会严重的影响肾脏的功能,那当肾脏的功能受到了影响以后,本身就已经出现问题的排泄尿酸的能力将会越来越弱,严重的患者甚至有可能出现肾功能的衰竭,我们称为痛风性肾病


看到这里大家应该明白,长年的高尿酸血症,不仅会诱发痛风,对于患者整体的身体都是有影响的,而且这个影响还不小,所以我们有必要在没有发作痛风在高尿酸血症没有对我们的身体造成伤害以前,要通过自己的努力把它控制下来,控制到正常的范围内,那么具体应该怎么办呢?是否有一些饮食可以帮助我们来控制尿酸呢?我们来好好的聊一聊吧!


尿酸是哪儿来的?尿酸多高算高?为啥尿酸高会伤害我们身体?

我们体内的尿酸主要有两个来源,途径一个途径所占的比例不高,是由于我们的饮食当中所含有的嘌呤经过身体的代谢产生的,我们称之为外源性的尿酸,仅仅占体内尿酸的20%,而另外80%主要还是我们身体的代谢形成的,我们称之为叫内源性尿酸,比如肿瘤的生长,比如正常的细胞凋零都会产生尿酸。正常情况下,我们体内维持一定的尿酸浓度,对于维持正常的血压,对于控制炎症,对于神经系统是有一定作用的,并不是像大家所认为的完全是废物


但是,物无美恶,过则成灾,正常情况下,我们体内的尿酸浓度不应该超过420,如果连续空腹两次测量血尿酸,均超过这个值,那么就可以认定为患者存在着高尿酸血症。在这种情况下,我们体内的血尿酸是处于一种过饱和的状态,长期的处于这种异常的状态就有可能导致尿酸盐结晶的形成,这些尿酸盐结晶会沉积在我们身体的关节内,会沉积在距离我们心脏比较远的位置,如果这些结晶累及的越来越多、范围越来越广,就有可能造成痛风的发作,影响人们身体的代谢,造成各种各样的问题。


如何控制外源性尿酸?

其实说句实在话,外源性尿酸占我们体内尿酸的总量太少了,仅仅在20%左右,如果严格地控制饮食,可以将尿酸下降10%~18%左右,平均下来能控制在60左右,如果一个患者的血尿酸比较高,但没有超过480,那么通过饮食是完全可以控制下来的,如果患者的血尿酸特别高,已经超过了500甚至更多,那么想要单纯的通过饮食调节来将尿酸控制到正常范围内,太难了。


但是,难也要做!


不积跬步,无以至千里,不积小流,无以成江河!


只要能持之以恒地控制饮食,慢慢的身体的状态变得越来越好,体重变得越来越轻,能起到长远的降尿酸的作用,那么具体应该吃哪些饮食呢?


  • 多吃蔬菜:在蔬菜当中富含膳食纤维可以帮助我们通过肠道排泄一定的尿酸,虽然量不是特别的多,但是聊胜于无,很多人其实不知道通过肠道是可以排泄体内尿酸的,这个比例也不是特别的低,达到了30%。一天建议蔬菜的量要控制在500克以上,有些朋友可能会担心蔬菜当中也含有嘌呤,会否增加尿酸增高的风险。这个问题已经有很多国家的学者研究的比较多了,在这些研究中显示植物性食材的嘌呤相对来讲比较粗糙,不容易被我们的人体所吸收,所以并不会增加高尿酸血症或者是痛风发作的风险,包括我们比较害怕的豆类的,甚至还有一些研究显示适当的摄入豆类,起到一定降尿酸的作用。如果有肾功能异常的朋友在摄入蔬菜的时候,最好要用水焯一下,去掉植物性食材当中的草酸
  • 奶制品:在众多的研究中都提到了奶制品对于降低血尿酸的好处,尤其是那些脱脂的奶制品,研究显示与尿酸异常升高是呈强负相关的,每天摄入300毫升的鲜奶是完全可以的,而且建议摄入脱脂牛奶,虽然价格略贵一些。
  • 水果:在众多的水果当中,有一种水果显示与尿酸的异常升高呈负相关,而且会降低痛风患者的发作风险,它就是著名的樱桃,有研究显示每天摄入一定量的樱桃,可以降低痛风的发作风险40%左右,每天摄入的量不用太多,十几枚即可。对于水果来讲,还有一个必须要说的事,那就是在水果当中含有的果糖成分是比较多的,如果大量的摄入水果,很有可能导致尿酸的异常,尤其是和鲜榨的果汁,对于有糖尿病的尿酸异常患者来讲,水果摄入的量更是要控制。
  • 绝对不要饮酒和摄入大量的含果糖比较多的饮品。这两种饮料都是容易导致痛风发作的高危因素,根据2016年的我国痛风治疗指南,对于男性痛风患者来讲,主要诱发痛风的因素,前三名分别是饮酒、高嘌呤饮食以及剧烈运动。控制酒精的摄入和含果糖比较多的饮品,对于控制水尿酸对于避免尿酸异常升高有非常重要的作用。
  • 对于肉类、海鲜、长时间熬煮的肉汤等这些含嘌呤比较多的食材,一定要尽量控制摄入,每次摄入的量尽量不要超过100克,而且每周摄入的频次尽量不要超过2~3次,烹饪的方法也很讲究,要减少酱料的使用,不要采用油炸的办法,烤、水煮是相对来讲比较安全的使用方法。
  • 另外在控制血尿酸的过程当中,也一定要尽量控制含油脂比较多的食材,含糖比较多的食材以及含盐比较多食材的摄入,这些都与尿酸的异常是有相关性的。

其实看到以上的这些内容,很多平时饮食比较健康的人群会觉得这没有什么,这就是平时自己饮食的方式而已,但是对于很多由于饮食异常,导致尿酸升高的朋友来说,平时已经适应了,高油脂、高热量的相对来讲比较香的食材,想要立刻改变常年的饮食习惯是非常困难的,所以想要通过饮食方式来控制尿酸,是需要比较强大的毅力的。


通过生活方式改变调节尿酸

饮食毕竟只是控制尿酸这项大工程的一部分,改变自己的生活习惯也同样非常的重要。


  • 运动。很多高尿酸血症的人群体中都是偏高的,而且平时缺少运动,这必须要改变建议,要每天进行慢跑、游泳、快走以及瑜伽等,相对来讲比较舒缓的运动来帮助自己控制体重,调节身体的代谢。但是请注意一定不要做剧烈的运动,比如短时间内导致身体快速出汗的运动,这样的运动容易造成身体处于轻度脱水的状态,相当于增加了血尿酸的浓度,有可能诱发痛风的发作。前面已经提到了,剧烈运动是导致人们痛风发作的因素之一,无论男性和女性
  • 多喝水。有些人说多喝水并不会起到非常大的帮助人们排泄尿酸的作用,现在的研究显示也没有太强的证据能证明多喝水一定会多排出尿酸,毕竟尿酸出现异常的人群,很多都是属于肾脏尿酸排泄障碍性,尿酸排泄出现了障碍,再多喝水可能也无济于事。这样的争论期待将来,会有更明确的循证医学证据来证明。但是我们也要知道多喝水还有另外的作用,那就是可以稀释我们的血液,即使不能降低血尿酸的浓度,但只要维持尿酸在一定的浓度也是可以的,避免处于脱水的状态也一样重要,而且多喝水、多排尿也会降低尿路结石形成的风险。所以适当的饮水还是非常有必要的。在2019年的痛风治疗指南上也提到了要适量饮水,但是确实没有提,要多喝水
  • 不要熬夜,注意保暖。作息不规律,寒冷的刺激也是导致痛风发作的因素之一,尤其是对于女性来讲,寒冷刺激是导致女性痛风发作的三大要素之一。

药物降尿酸的时机是啥时候呢?

对于尿酸长期异常,而且通过饮食以及生活方式干预,尿酸仍然居高不下,此时进行药物降尿酸我们不能不谈的,一个重要的问题


那么什么样的时机要通过药物降尿酸呢?


  • 对于没有症状的高尿酸血症人群来讲,如果没有其他的血压、血脂等等的异常,那么尿酸超过540就要进行降尿酸治疗了,而且达标低于420即可。
  • 而如果有血压、血糖、血脂这方面的异常,尿酸超过480,就要进行药物降尿酸治疗,达标的血尿酸浓度应该低于360。

●选择的药物有哪些呢?


对于无症状的高尿酸血症人群来说,首选的一线用药为别嘌醇或者是苯溴马隆,不建议没有症状的高尿酸血症人群通过非布司他来控制尿酸。


  • 别嘌醇属于黄嘌呤氧化酶抑制剂,具有比较好的降尿酸效果,在我们亚洲人群使用这个药物的时候,要特别关注别嘌醇的超敏反应,有研究显示在中国台湾地区超敏反应的发生几率为2.7%,其实这个几率不低了,一旦发生超敏反应,死亡率可高达30%,所以建议有条件的人群在服用别嘌醇之前,最好要进行hla-b*5801基因检测。
  • 苯溴马隆主要的作用是抑制肾小管对尿酸的重吸收,这样达到促进尿酸排泄的目的,特别适用于肾脏的尿酸排泄减少型的尿酸异常人群。在服用这个药物降尿酸的时候一定要多喝水,要碱化尿液,如果有肾结石的患者最好不要吃这个药。在服用这个药物的时候,要定期监测自己的尿液指标,可以去医院,也可以使用便携的尿液ph值检测仪。

(以上的药物使用意见不具有临床价值,一定到医院咨询专业的风湿免疫科医生来科学合理地使用自己的药物)


总结

我们国家现在高尿酸血症的人群占总人口的13.3%,也就是说不到10个人之内就有1~2个人尿酸是异常的,这个比例太高了,虽然不是所有的高尿酸血症人群都会转化为痛风,但这么多的尿酸异常的人群均处于一种亚健康的状态,不知道何时会出现高血压、糖尿病,这是一件细思极恐的事情。


对于高尿酸血症来说,请大家不要仅仅重视痛风发作的可能性,出现高血压、糖尿病以及肾结石等情况都有可能严重影响患者的生活质量,而饮食仅仅是控制尿酸的一小步,具体将尿酸控制达标还有很有的距离,需要坚强的意志力和科学合理的措施辅助,盲目的想要通过吃什么就能将尿酸控制住,不发作痛风是不现实的,而且即使不发作痛风,导致其他问题的可能性也一样可能出现!


所以,如果您在体检的过程当中发现了自己处于高尿酸血症的状态,或者是比较注重自己的身体,经过了化验明确自己尿酸特别的高,那么就应该积极的通过饮食和生活方式干预来将尿酸控制到正常,如果实在不能控制到正常范围内而且居高不下,可以尝试进行药物治疗。具体该怎样做,在文章当中已经给大家进行了一些介绍,如果您还有其他的疑惑可以在下方留言,大家共同探讨。


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