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长“痔”如何久安?尽早就医很重要

佚名 健康 2020年10月02日

长“痔”如何久安?尽早就医很重要

俗话说“十人九痔”,随着人们工作方式、饮食结构及生活环境的改变,痔疮的患病率有所增高,严重影响人们的生活质量。但“十痔九不医”,许多患者往往觉得这种病不好说出口,或者认为这算不上大病,治不治的无所谓,常自己买药医治,但往往见效甚微,有时会延误最佳治疗时间,导致病情加重。






痔疮的种类及其症状




痔疮是临床上一种最常见的肛门疾病。跟患者的排便习惯、饮食、职业、遗传、感染等因素有关。常见症状有便血、疼痛、痔核脱出、肛门瘙痒、便秘等。根据发生部位的不同,可分为内痔、外痔和混合痔。[1]




1.内痔




在痔疮患者中,内痔最为常见。以出血为主要症状,可外用栓剂、膏剂治疗。常用的栓剂有复方角菜酸酯栓(太宁栓)、普济痔疮栓等。




膏剂有马应龙痔疮膏等。同时可配合口服药,如云南白药、草木犀流浸液片(消脱止)等。内痔以脱出为主要症状者,一般保守治疗效果不佳。[2]药物保守治疗效果不佳或频繁发作时,则可考虑手术治疗。






2.外痔




无便血,不发炎时一般无明显症状,当发生血栓或出现炎症、水肿等感染时,就会出现剧烈的疼痛。通常外痔的症状表现为有异物感、肛门会不时地感觉坠胀、疼痛。一般来说可分为结缔组织外痔、静脉曲张性外痔、炎性外痔、血栓性外痔等。




一般结缔组织性外痔不需治疗,除非发生并发症,影响生活。炎性外痔则多可选择一些外用药膏,如马应龙痔疮膏等。血栓性外痔如疼痛明显一般选择手术治疗。[2]




3.混合痔




兼有内外痔的双重特征,表现为便血、疼痛、瘙痒、肿物脱出等,在便前便后易发生喷射状或点滴出血状便血,超过一半患者的脱垂现象发生在便血之后。




如果到了晚期,痔体积增大,就会在排便时随着粪便排出体外,而后又会自动缩回,严重者会出现疼痛、体液外溢,并且不能回缩痔。[2]




“专心治痔”合理用药




治疗时需要根据痔疮的类型和患者不同的症状可选择不同的药物。




1) 常用的外用药




马应龙麝香痔疮膏




为浅黄色或粉红色的软膏,气香,有清凉感,为治疗痔疮的非处方药。其主要成分为麝香、牛黄、珍珠、炉甘石(煅)、硼砂、冰片。其中,麝香为消肿散结之君药,可除恶疮、痔瘘肿痛,有祛腐生新之功效。炉甘石具有收敛、消肿、止血、防腐之功效。冰片消炎止痛。硼砂抗菌抑菌。牛黄清热镇惊,可治胎毒、疮疖、疮疡、痔疮。诸药合用,有清热解毒、去腐生肌的作用,主要用于痔疮肿痛、肛裂疼痛。




其特点是止痛效果显著。不可内服。用于痔疮便血、肿痛时,应将备用的注入管轻轻插入肛门内,挤入2克左右药膏;用于肛裂时,把药膏敷于裂口内。敷药前应将肛门洗净。




注意:孕妇慎用。




复方角菜酸酯栓(太宁栓)




主要成分为海藻提取物角菜酸酯,是具有保护直肠粘膜的一种肛门栓剂。适用于:① 痔疮引起的出血;②大便排出不畅;③痔疮等肛肠手术后。尤其是内痔手术后,创面在肛以上3厘米左右,传统的换药很难对内痔创面起到作用,而太宁栓塞肛可以很好地保护创面,减少术后大出血等并发症发生,促进创面愈合。






使用后,肛管直肠黏膜表面就会形成黏液膜状结构,可保留大约8~12小时,能够有效将直肠内容物与直肠黏膜进行隔离,为受损黏膜的愈合,提供一个相对较好的康复环境。




而且,成分中的氧化锌和二氧化钛成分,具有减轻黏膜充血及收敛的功效,能够有效地发挥消炎、止血、减少分泌物,以及促进创面愈合等作用。[5]




除了外用的栓剂、膏剂外,外用肛肠洗剂也可用药痔疮的治疗。




药师提醒:




这些外用药多是非处方药,但一定要咨询医生或药师后使用,如使用后症状没有缓解,请及时就医。




2) 常用口服药:草木犀流浸液片(消脱止)




此药为黄花草木犀的流浸液提取物。主要含有香豆素类、酚酸类、黄酮类和三萜皂苷类以及脂肪油类等多种化合物。治疗各期内痔、混合痔、炎性外痔、血栓性外痔等各种类型的痔疮引起的出血、脱出、疼痛、肿胀、瘙痒等。




草木犀流浸液片也可用于痔疮手术后肿胀、疼痛的治疗。用于急性发作时,口服,每次4片,一天3次,病情稳定后每次2片,一天3次;用于肛门直肠疾患手术后肿胀、疼痛的治疗时,手术前1~3天开始服药,每次4片,一天三次 ,术后连服7天,若病情需要可继续服用。[4]




药师提醒:




患者除药物治疗外,还需要注意自我的调养,并注意一下几个方面:




1.科学饮食戒烟限酒,不吃辛辣刺激性的食物。


2.改善排便情况,有的患者因痔疮引发排便不适而减少排便甚至不排便,从而导致大便在直肠内停留时间过长,水分被吸收过多,粪质变干而难以排出,因用力排便又可引起痔核脱出。


3.改变不良如厕习惯,不要玩手机、看书,时间不宜过长。适当运动或者多喝水。


4.作息有规律避免熬夜,坚持早睡早起。不要长时间站立或坐着,伏案工作时,要时不时地换个姿势,起身活动。




参考文献:


[1] 陈礼平.痔疮中西医结合治疗进展[J].光明中医,2018,33(06):904-906.


[2] 杨洋.痔疮的发病与治疗[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(88):40-41.


[3] 滕帆.中成药马应龙麝香痔疮膏的合理应用[J].黑龙江医药,2014,27(02):373-375.


[4] 郭淑权.草木犀流浸液片的药理作用及临床应用[J].内蒙古中医药,2012,31(10):104-105.


[5] 王志宏.太宁栓应用于混合痔术后的疗效分析[J].河北医药,2012,34(05):740-741.






李晖 药师


于北京中医医院门诊西药房,从事药品调剂与发放工作;院内任药剂团支部团干部,并连续两届荣获优秀团干部;定期撰写科普文章,参加院内科普争霸赛,荣获三等奖




科室:首都医科大学附属北京中医医院药学部


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